Dissoziative Störungen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine dissoziative Störung zeichnet sich aus durch einen teilweisen oder völligen Verlust der Fähigkeit unseres Gehirns, Wahrnehmungen zu einem normalen, vollumfänglichen Erleben zusammenzufügen. Die Symptome reichen von dissoziativer Amnesie, also einem Verlust der Erinnerungen, über Bewegungsstörungen wie Lähmungserscheinungen bis hin zu Krampfanfällen und Empfindungsstörungen.

In der BetaGenese Klinik für Psychosomatik und Psychiatrie in Bonn sind wir auf die Behandlung dissoziativer Störungen spezialisiert. Unser multiprofessionelles therapeutisches Team entwickelt gemeinsam einen individuellen psychologischen Therapieplan, der auf die spezifischen dissoziativen Symptome sowie individuelle Bedürfnisse abgestimmt ist.

Was ist eine dissoziative Störung?

Die dissoziative Störung gehört zu den Neurotischen-, Belastungs- und somatoformen Störungen. Viele kennen die Beschreibung, dass sich bei einer dissoziativen Erkrankung mehrere Identitäten in derselben Person befinden. In diesem Zusammenhang wird fälschlicherweise oftmals von einer multiplen Persönlichkeit gesprochen.

Um das Wesen des Krankheitsbildes der dissoziativen Störungen jedoch genau zu verstehen, sollte man sich zunächst bewusst sein, was uns als Mensch und Person ausmacht. Unsere Persönlichkeitsstruktur setzt sich aus unserem Denken, Fühlen, Erleben und Handeln zusammen. Durch das Zusammenspiel von Gedächtnis und Erinnerungen, den verschiedenen Wahrnehmungen und unserem Bewusstsein über uns selbst generieren wir unsere Selbstwahrnehmung. Bei einer dissoziativen Persönlichkeitsstörung ist die Wahrnehmung der Umwelt sowie die Selbstwahrnehmung gestört. Deshalb spricht man bei dem Krankheitsbild der dissoziativen Störung auch von Konversionsstörungen.

Diese Wahrnehmungsstörungen – in Form von gestörten integrativen Hirnfunktionen – können zu Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, der Wahrnehmung der eigenen Person, des Körpers, der Umwelt und des eigenen Identitätserlebens führen. Die Häufigkeit einer dissoziativen Störung in der Allgemeinbevölkerung liegt zwischen 0,5 und 4 Prozent und verteilt sich unterschiedlich auf die einzelnen Störungsbilder.

Dissoziative Störungen: Das Wichtigste in Kürze

Die Dissoziation: Definition und Begriffserklärung in der Psychologie

Das Wort Dissoziation stammt aus dem Lateinischen. Dissoziieren bedeutet so viel wie „trennen“ oder „auflösen“. Erstmals verwendet wurde der Begriff der Dissoziation von dem französischen Psychiater Pierre Janet (1859-1947), der als Dissoziieren das Auseinanderdriften bzw. Auflösen von Bewusstseinsinhalten beschreibt.

In der heutigen Terminologie wird unter Dissoziation die intrapsychische Möglichkeit verstanden, sich der Umwelt und der inneren Wahrnehmung unbewusst zu entziehen , z.B. schwer erträgliche Belastungen und traumatische Erlebnisse auszuhalten. Die Dissoziation entsteht hierbei aus dem Zusammenspiel einer genetischer Disposition sowie neurobiologischen und psychosozialen Faktoren. Sind die Integrationsleistungen von Fühlen, Wahrnehmen, Handeln und Gedächtnis zu einem Selbst, also einer Identität, die all diese Dinge in ihre Persönlichkeit integrieren kann, gestört, zeigt sich die dissoziative Störung auf verschiedenen Ebenen.

Ursachen für dissoziative Störungen

Die Ursachen für dissoziative Störungen sind so vielfältig wie die dissoziative Erkrankung selbst. Oft lassen sich als Ursache besonders belastende Ereignisse und traumatische Erlebnisse feststellen. So können beispielsweise Gewalterfahrungen, aber auch Naturkatastrophen, ein Unfall oder der Tod einer nahestehenden Person Auslöser für eine dissoziative Störung sein.

Untersuchungen zeigen, dass ein großer Anteil der Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden dissoziativen Symptomen im Vorfeld traumatische Erfahrungen gemacht hat. Die Überforderung der Psyche ist in solch einem Fall die Ursache, welche die Funktion bestimmter Gehirnregionen beeinträchtigen kann und so zu einer dissoziativen Störung führt. Psychoanalytische Theorien und Untersuchungen gehen zudem davon aus, dass bei einer Dissoziation unerträgliche Erlebnisse aus dem Bewusstsein verdrängt werden und überdies Gefühle und Erfahrungen von der betroffenen Person nicht in deren Selbstbild integriert werden können und als Folge dessen abgespalten werden.

Jedoch ist es wichtig zu betonen, dass traumatische Erlebnisse nicht zwangsläufig eine dissoziative Identitätsstörung zur Folge haben. Nur etwa zehn Prozent der Betroffenen, die ein Trauma erlebt haben, entwickeln auch Symptome einer Dissoziation. Deshalb ist davon auszugehen, dass auch weitere Faktoren als Ursache eine große Rolle spielen, wie etwa besonders starker Stress und Regulationsschwierigkeiten von Gefühlen und weitere psychische Beschwerden und Krankheitsbilder, die kumuliert eine dissoziative Erkrankung begünstigen.

Symptome einer dissoziativen Störung: Formen und Zustände einer dissoziativen Störung

Die dissoziative Störung ist kein einheitliches Krankheitsbild. Je nach individueller Symptomatik und Ursachen können mehrere Störungsbilder unterschiedlicher Auswirkung vorliegen. Dennoch lassen sich die wesentlichen diagnostischen Unterformen der dissoziativen Störung in verschiedene Kategorien aufteilen:

So können Sie dissoziative Symptome erkennen: Fragen für den Selbsttest

Auch wenn Sie im Internet zahlreiche Tests zur dissoziativen Störung finden, mit denen Sie herausfinden können, ob Sie an einer dissoziativen Störung leiden, muss hier deutlich betont werden: Selbsttests können keine differenzierte Diagnostik ersetzen und lediglich Anhaltspunkte bieten.

Da sich eine dissoziative Persönlichkeitsstörung durch eine Störung der Wahrnehmung auszeichnet, kann auch der Test verfälschte Antworten geben. Dennoch gibt es typische Äußerungen, Gefühle und Wahrnehmungen, die bei Betroffenen in dissoziativen Zuständen auftreten.

Aussagen, die von Betroffenen in dissoziativem Zustand häufig getroffen wurden:

Häufig ist bei Betroffenen eine verstärkte Neigung zu Suggestibilität, psychischer Absorption und Fantasie zu beobachten. Unter Suggestibilität versteht man die Bereitschaft oder Empfänglichkeit, suggestiv übermittelte Informationen über bestimmte Dinge in das eigene Wahrnehmen, Denken und Erinnern zu integrieren und als Selbsterlebtes sowie eigene Erfahrungen mitzuteilen. Die Betroffenen können schwer zwischen Selbsterlebtem und Fantasie unterscheiden.

Dissoziative Störungen: Diagnose für die Behandlung in der BetaGenese Klinik

Dissoziative Störungen entwickeln sich oft in Assoziation mit anderen Erkrankungen, sowohl aus dem psychischen als auch aus dem somatischen Bereich. Deshalb ist es besonders wichtig, eventuelle körperliche oder neurologische Ursachen vor Diagnosestellung auszuschließen. Dabei ist ebenfalls wichtig festzustellen, ob es sich um eine primäre dissoziative Erkrankung handelt oder ob diese sekundär als Folge einer anderen Erkrankung aufgetreten ist, beispielsweise einer Traumafolgestörung.

Die dissoziative Störung tritt oft in einem zeitlichen Zusammenhang mit psychosozialen Belastungen auf. Sehr häufig leiden die betroffenen Personen unter weiteren psychopathologischen Auffälligkeiten bzw. manifesten komorbiden Störungsbildern wie:

Als traumaassoziierte Symptome oder stressassoziierte Symptome können sie auch bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung auftreten.

Behandlung dissoziativer Störungen durch die Psychotherapie: BetaGenese Klinik Bonn

Die Behandlung der dissoziativen Störung findet vor allem durch Psychotherapie statt. Es gilt, die dissoziative Symptomatik zu verstehen und die Dissoziation als einen frühen, sehr sinnvollen und zweckmäßigen Schutzmechanismus zur Distanzierung von starken Gefühlen an zu erkennen.

Im Psychotherapieverlauf wird schließlich erreicht, dass abgespaltene Anteile integriert werden können und wieder vollständig Bestandteil des eigenen Denkens, Fühlens und Handelns werden. Die Psychotherapie verläuft in der BetaGenese Klinik für Psychosomatik und Psychiatrie in zwei Schwerpunkten ab.

Eine medikamentöse Behandlung der dissoziativen Störung kann unterstützend zum Beispiel mit Antidepressiva oder dem Opioid-Antagonisten Naltrexon erfolgen.

Dissoziative Anfälle: Ursache psychogener Anfälle in Abgrenzung zur Epilepsie

Dissoziative Anfälle werden auch als psychogene Anfälle bezeichnet. Sie sind zwar in ihrer Symptomatik der Epilepsie ähnlich, beschreiben allerdings ein eigenständiges Krankheitsbild. Anders als ein epileptischer Anfall entsteht ein psychogener Anfall oder dissoziativer Krampfanfall nicht durch neurophysiologische Veränderungen des Gehirns. Stattdessen liegt diesem eine psychische Ursache zugrunde. So funktioniert der psychogene Anfall als automatische Reaktion auf bestimmte äußere oder innere Reize. Ein psychogener Anfall hat eine verminderte Kontrolle über den Körper zur Folge und kann mit Symptomen wie Schwäche, krampfartigen Bewegungen der Arme, Beine und des Kopfes, Kontrollverlust über Blase und Darm oder auch einem kompletten Kontrollverlust einhergehen.

Dissoziative Störungen: Therapie in der BetaGenese Privatklinik für Psychosomatik

In der BetaGenese Privatklinik für Psychosomatik und Psychotherapie in Bonn sind wir auf die Behandlung dissoziativer Störungsbilder spezialisiert. Mit einem integrativen Behandlungsansatz, bei dem das spezielle Zusammenwirken körperlicher und psychischer Funktionen im Mittelpunkt steht, verfolgen wir einen ganzheitlichen psychotherapeutischen Ansatz zur Behandlung der dissoziativen Störung. Auf der Grundlage tiefenpsychologischer Psychotherapie erhalten die Patientinnen und Patienten, die an einer dissoziativen Persönlichkeitsstörung leiden, in der BetaGenese Klinik individuell auf sie zugeschnittene Therapieverfahren und Behandlungspläne.

Kontaktieren Sie uns gerne für ein persönliches Beratungsgespräch. Gemeinsam suchen wir die Ursachen für Ihr Problem, widmen uns der Linderung einer möglichen dissoziativen Störung und entwickeln gemeinsam mit Ihnen nachhaltige Lösungen, die Ihnen den Weg in ein neues Leben ebnen.