Bipolare Störungen: Ursache, Symptome & Behandlung

Bipolare affektive Störungen zeichnen sich durch das Auftreten von sowohl depressiven als auch manischen bzw. hypomanischen Phasen aus. Betroffene dieser oft schwer verlaufenden Erkrankung der Bipolaren Störung leben in unterschiedlichen Welten und fühlen in Extremen, womit häufig eine Wesensveränderung einhergeht.

In der BetaGenese Privatklinik holen wir unsere Patientinnen und Patienten bei ihren Gefühlen und Fragen ab: Bin ich bipolar? Wie sieht meine Gefühlswelt aus? Gemeinsam entwickeln unsere Psychiaterinnen und Psychiater einen individuellen Therapieplan für die jeweiligen psychosomatischen Beschwerden, der auf die Bedürfnisse der Betroffenen genau abgestimmt ist.

Was ist eine Bipolare Störung? Definition und Krankheitsbild

Der Begriff der Bipolaren Störung, früher auch manisch-depressive Erkrankung genannt, bezeichnet eine affektive Störung, die sich durch ein Auf und Ab der Gefühle in Extremen kennzeichnet. Heute zählt die Bipolare Störung zu den zehn häufigsten weltweit geschätzten Erkrankungen, die zu einer Behinderung führen (WHO 2002). In Zusammenarbeit mit der Beta Klinik verfolgen wir einen ganzheitlichen Ansatz bei Diagnostik und Behandlung einer Bipolaren Störung und arbeiten fachübergreifend mit modernsten Diagnostik- und Therapieverfahren.

Erfahren Sie mehr über das Krankheitsbild der Bipolaren Störung, Ursachen, Symptome sowie die ganzheitlichen Therapieverfahren in der BetaGenese Klinik.

Das Krankheitsbild der Bipolaren Störung zeichnet sich durch folgende emotionale Extreme aus:

Viele Betroffene fragen sich, ob eine bipolare Störung heilbar ist. Darauf gibt es eine klare Antwort: Die Bipolare Störung ist nicht heilbar. Es gibt jedoch gute Behandlungsmöglichkeiten, mithilfe derer die Symptome gelindert werden können, sodass Betroffene gut mit der Krankheit leben können. Hierfür sind Medikamente und eine Psychotherapie erforderlich. In Zusammenarbeit mit der Beta Klinik verfolgen wir einen ganzheitlichen Ansatz bei Diagnostik und Behandlung und arbeiten fachübergreifend mit modernsten Diagnostik- und Therapieverfahren.

Bipolare Störung: ICD-10 Internationale Klassifikation

Das Krankheitsbild der Bipolaren Störung ist hierbei definitionsgemäß durch mindestens zwei Phasen mit deutlich veränderter Stimmung gekennzeichnet. Darunter fällt mindestens eine Episode der Manie. Betroffene leiden unter intensiven Schwankungen ihrer Gefühle und Emotionen, ohne erkennbare Gründe ausmachen zu können. Insbesondere manische Phasen führen dazu, dass wichtige Beziehungen, die berufliche Stellung und wirtschaftliche wie soziale Sicherheiten insgesamt in Gefahr geraten, weshalb rasche und beherzte therapeutische Hilfe besonders wichtig ist.

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) werden bipolare affektive Störungen nach drei Kriterien aufgeteilt:

Bei der bipolaren Störung handelt es sich um eine ernstzunehmende Krankheit, die nicht nur eine große Belastung für die Betroffenen selbst, sondern auch für das gesamte Umfeld bedeutet. Häufig ist bei einer bipolaren Störung der Ehepartner bzw. die Ehepartnerin die treibende Kraft für eine Behandlung.

Ursachen einer Bipolaren Störung

Bei einer Bipolaren Störung spielt die genetische Disposition eine größere Rolle als bei anderen psychischen Erkrankungen. Leidet ein Elternteil an einer Bipolaren Störung, haben die Kinder folglich ein erhöhtes Risiko, ebenfalls an einer Bipolaren Störung zu erkranken. Daneben gibt es verschiedene weitere Faktoren, die die Entstehung einer bipolaren Störung begünstigen:

Eine Bipolare Störung lässt sich auch biochemisch auf der Ebene des Neurotransmitterhaushaltes veranschaulichen. Ein Mangel an Serotonin und Noradrenalin könnte – stark vereinfacht – zu einem Ungleichgewicht der Regulation des Hirnstoffwechsels führen.

Bin ich bipolar? Symptome einer Bipolaren Störung erkennen

Eine bipolare Erkrankung beginnt in 60 bis 70 Prozent der Fälle mit einer depressiven Episode. Bei den restlichen 40 bis 30 Prozent entwickelt sich dementsprechend eine manische Episode. Betroffene, die sich die Frage stellen „Bin ich bipolar?“, sollten sich bewusst sein, dass es verschiedene Formen Bipolarer Störungen gibt und auch die Symptome sich stark unterscheiden können.

So können zwischen zwei manischen Phasen beispielsweise auch weniger stark ausgeprägte Manien – sogenannte Hypomanien oder hypomane Phasen – liegen. Je nach Patien:tin können diese Phasen unterschiedlich verlaufen und auch verschiedene Formen annehmen. Deshalb sind eine spezifische Diagnostik sowie Behandlung notwendig, welche auf die individuelle Symptomatik abgestimmt sind.

Bipolare Depression: Symptome

Die Symptome einer bipolaren Depression entsprechen denen einer reinen (unipolaren) Depression:

Bipolare Manie: Symptome

Die Bipolare Manie verkehrt die Aspekte der Depression ins Gegenteil. Neben Euphorie kann der Affekt aber auch dysphorisch, aggressiv und gereizt sein. Typisch sind der Verlust von Realitätskontrolle, der Selbstregulation und der Anpassungsfähigkeit an Bedürfnisse anderer oder an soziale Situationen. Die Krankheitseinsicht ist üblicherweise stark reduziert.

Bei hypomanischen Phasen bleiben diese Funktionen partiell erhalten, weshalb diese wesentlich weniger schwerwiegend bezüglich möglicher Folgen sind. Typischerweise sind Angehörige in diesen Phasen stärker belastet als der Patient bzw. die Patientin selbst.

In der manischen Episode bzw. der bipolaren Manie können folgende Symptome auftreten:

Bipolare Störung: Diagnose

Obwohl eine Bipolare Störung eine häufige psychiatrische Erkrankung ist, ist es nicht immer einfach, eine richtige Diagnose zu stellen. Eine chemische Untersuchungsmethode oder ein bildgebendes Verfahren gibt es nicht, weshalb der guten Anamnese durch einen erfahrenen Arzt bzw. eine erfahrene Ärztin ein besonderer Stellenwert zukommt. Auch das Gespräch mit Angehörigen und Freunden ist hier besonders wichtig. Für einen positiven Krankheitsverlauf ist eine möglichst frühe Diagnose der Bipolaren Störung sehr wichtig. Je früher eine adäquate Therapie für die Bipolare Störung begonnen wird, desto besser sprechen die Betroffenen auf die Behandlung der Bipolaren Störung an.

Bipolare Störung: Behandlungsmöglichkeiten und Therapieformen

In der BetaGenese Klinik erhalten alle Patientinnen und Patienten eine umfangreiche Differenzialdiagnose und die beste psychiatrische Behandlung gemäß der aktuellen Leitlinien. Durch die interdisziplinäre Arbeit der BetaGenese und Beta Klinik arbeiten alle Fachbereiche eng vernetzt zusammen. Die differenzierten Behandlungsmöglichkeiten stehen Ihnen dann im stationären und tagesklinischen Rahmen zur Verfügung.

Einschränkend ist zu sagen, dass für eine stationäre psychologische Behandlung bzw. teilstationäre psychologische Behandlung in der BetaGenese Klinik eine eigene Behandlungsmotivation und die grundsätzliche Psychotherapiefähigkeit in einem Vorgespräch abgeklärt werden müssen. Im Zentrum unserer psychotherapeutischen Arbeit steht die präsenztherapeutische Psychotherapie auf dem Boden psychodynamischer und verhaltenstherapeutischer Verfahren. Patientinnen und Patienten erhalten bei uns eine ganzheitliche psychologische Behandlung, welche sich um die biologische und biographisch sowie situativ bedingte Faktoren des Wahrnehmens und Verstehens der Patient:innen bemüht.

Behandlung Bipolarer Störung: Therapie und Medikation

Bei manifesten Bipolaren Störungen setzt sich die Behandlung aus zwei Säulen zusammen: Eine pharmakologische Behandlung ist bei dieser Erkrankung für den Verlauf von hoher Bedeutung, die psychotherapeutische Arbeit aber auf keinen Fall weniger wichtig.

Bei der pharmakologischen Behandlung Bipolarer Störungen ist der Einsatz von sogenannten Phasenprophylaktika der wichtigste Baustein. Diese können dazu beitragen, die Häufigkeit und Ausprägung der Krankheitsphasen erheblich zu reduzieren. Generell gilt, dass sich ein früher Beginn der Behandlung günstig auf die langfristige Prognose auswirkt. Das bekannteste Medikament zur langfristigen Behandlung Biopolarer Störungen ist das Lithium, das auch heute noch eine hervorgehobene Stellung in der Therapie hat. Darüber hinaus kommt eine Gruppe von Medikamenten, die ursprünglich in der Epilepsie-Behandlung Anwendung fanden, zum Einsatz: z.B. Lamotrigin und Valproat sowie moderne Antipsychotika (z.B. Olanzapin, Quetiapin oder Risperidon).

Welches Medikament bei einer Bipolaren Störung sich in welcher Dosierung am besten eignet, hängt sowohl von der Ausgestaltung der Erkrankung ab – Ausprägung der depressiven bzw. manischen Phasen, Frequenz und Dauer der Phasen – sowie von individuellen Faktoren. Für die behutsame Auswahl und Anpassung der Medikation ist eine stationäre Behandlung empfehlenswert.

Für die Behandlung akuter Krankheitsphasen kommen zusätzlich zu den gennannten Medikamenten Akutmedikamente zum Einsatz. In der Manie kommen hier v.a. dämpfende Substanzen aus der Gruppe der Benzodiazepine und der Antipsychotika in Frage. Bei dem Einsatz von Antidepressiva in depressiven Phasen einer Bipolaren Störung ist erhöhte Vorsicht geboten, da es gelegentlich zu einem Umschlagen (genannt „Switch“) in eine manische Phase kommen kann.

Psychotherapie bei Bipolarer Störung

Neben der professionellen individualisierten pharmakologischen Behandlung kommt auch der Psychotherapie bei Bipolarer Störung eine hohe Bedeutung zu:

• Welche äußeren und inneren Belastungsfaktoren lösen Depressionen oder Manien aus?
• Wie kann ich mit Stress und Konflikten „selbstfürsorglich“ umgehen?
• Gibt es ungünstige Erfahrungen, die es mir schwer machen, mit Kritik und Zurückweisung umzugehen oder mich abzugrenzen?

Es gilt, gemeinsam mit dem Therapeuten bzw. der Therapeutin daran zu arbeiten, die eigenen „Schwachstellen“ zu kennen und zu überwinden. Außerdem geht es darum zu lernen, einer sich anbahnenden Phase frühzeitig entgegenzuwirken. Gerne stellen wir Ihnen in der BetaGenese Klinik diesen Sachverstand und unseren Erfahrungsschatz zur Verfügung und bieten eine psychiatrische Behandlung auf höchstem Niveau sowie eine enge psychotherapeutische Begleitung an.