Kostenübernahme für die Privatklinik als Kassenpatient

Als Privatklinik für Psychosomatik und Psychiatrie in Bonn bietet die BetaGenese Klinik 31 stationäre Therapieplätze für Patientinnen und Patienten vom Jugendlichen- bis ins Erwachsenenalter an.

Auch die teilstationäre Behandlung in der Tagesklinik gehört zum Behandlungsangebot der psychosomatischen Privatklinik am Rhein. Neben Patientinnen und Patienten, die sich privat versichert haben, können unter besonderen Voraussetzungen auch Versicherte einer gesetzlichen Krankenkasse von dem ausgezeichneten und umfangreichen Therapieangebot am Bonner Bogen profitieren.

Erfahren Sie alles Wichtige über die Kostenübernahme für die BetaGenese Privatklinik für Psychosomatik und Psychiatrie durch gesetzliche Krankenkassen.

Durch ein Kostenerstattungsverfahren ist eine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung für den stationären Aufenthalts in der BetaGenese Privatklinik möglich. Hierfür müssen Sie bei Ihrer Krankenkasse eine sogenannte Kostenübernahme beantragen. So können neben Selbstzahlern und Privatversicherten auch gesetzlich versicherte Patientinnen und Patienten in einer Privatklinik aufgenommen  und die entstehenden Behandlungskosten für den stationären Aufenthalt von der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet werden.

Die BetaGenese Klinik ist durchgehend in Betrieb.

Erreichbarkeit des Patientenmanagements:

Montag bis Donnerstag: 08:00-18:00 Uhr

Freitag: 08:00-16:30 Uhr

Telefon:

+49 228 / 90 90 75 – 500

Unser BetaGenese-Team der Abrechnung erstellt in Absprache mit Ihnen einen individuellen Kostenvoranschlag über die jeweiligen Behandlungskosten, die Sie bei Ihrer Krankenkasse für diese Kostenübernahme einreichen können.

Zusätzlich beraten und besprechen die erfahrenen Mitarbeiterinnen der Abrechnung und des Vertragswesens mit den Patientinnen und Patienten, wie Zusatzkosten am besten getragen werden können.

Mit einer schriftlichen Kostenübernahme können gesetzlich Versicherte privatärztlich in der Privatklinik behandelt werden

Mit einer Kostenübernahme für die Behandlung in der Privatklinik für Psychosomatik und Psychiatrie erhalten Versicherte von ihrer gesetzlichen Krankenkasse den Tagessatz eines Hauses der Maximalversorgung. Diesen können sie für die Behandlung in einer Privatklinik aufwenden und nach Abschluss der Behandlung mit dem Betrag, den sie von ihrer Krankenkasse hierfür erhalten, Teile der Behandlungskosten in der BetaGenese Klinik bezahlen.

Entstandene Kosten während des Klinikaufenthalts, die den erstatteten Tagessatz überschreiten, können auf verschieden Arten beglichen werden.

„Einige Patienten haben eine private Krankenhaustagegeldversicherung, deren Erlös sie zusätzlich für den Aufenthalt nutzen,“ erklärt Sandra Hillebrand aus unserem Abrechnungs- und Forderungsmanagement. Auch andere sogenannte Wahlleistungen der Privatklinik können über eine Zusatzversicherung abgesichert werden: „Dazu gehören einmal die Unterbringung, also das Zimmer, oder die ärztliche Leistung. Oder aber auch beides.“

Diese Versicherungen tragen dann – sofern vorhanden – weitere Teile der Behandlungskosten. „Natürlich können Patientinnen und Patienten auch als Selbstzahler zu uns kommen und die gesamten Kosten oder aber die Aufwendungen, die ihre Versicherung nicht zahlt, aus dem aus eigenen Mitteln begleichen.“

Kostenerstattungsverfahren der TK für die Behandlung und Psychotherapie in der BetaGenese

Viele gesetzliche Krankenkassen haben sogenannte Vertragshäuser, in welchen die Versicherten bei bestimmten Erkrankungen behandelt werden müssen. Eine Ausnahme ist hier die Techniker Krankenkasse. Hier zeigt uns die Erfahrung, dass sie Kostenvoranschläge, die wir stellen, in der Regel von der Krankenkasse getragen werden. So gibt die Techniker Krankenkasse ihren Versicherten mehr Freiheit, wenn es um die Wahl der geeigneten Klinik für psychosomatische Symptomkomplexe geht.

Wann übernimmt die TK die Kosten für eine Psychotherapie?

Voraussetzung für die Kostenübernahme der TK – Techniker Krankenversicherung – für die Psychotherapie ist eine vorliegende seelische Erkrankung. Ebenfalls muss die professionelle Behandlung durch qualifizierte Therapeutinnen und Therapeutin gewährleistet sein. Dazu zählen:

• Ärzte und Ärztinnen mit psychotherapeutischer Zulassung
• Psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen
• Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeuten und -Therapeutinnen

Die BetaGenese Klinik für Psychosomatik und Psychiatrie erfüllt alle Voraussetzungen der Krankenkassen – so auch der gesetzlichen Techniker Krankenkasse – für die psychosomatische Vollversorgung.

Durch eine Differenzialdiagnose erhalten unsere Patientinnen und Patienten einen individuell auf die seelische Erkrankung zugeschnittenen Therapieplan. Für die Diagnose einer psychosomatischen Erkrankung ist eine vollständige psychiatrische Diagnostik entscheidend. Sie besteht aus:

• einem  Anamnese-Gespräch, in dem die psychischen und körperlichen Beschwerden sowie die individuellen Lebensumstände besprochen werden.
• Auch eine körperliche Untersuchung ist Teil der Diagnose, um somatische Beschwerden abzuklären und Multimorbiditäten (körperliche Begleiterkrankungen) zu identifizieren.

Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen: Allgemeines zur Erstattungsfähigkeit

Die gesetzliche Krankenversicherung erstattet Patientinnen und Patienten, die sich in einer Privatklinik behandeln lassen möchten, nur jene Kosten, die auch bei einem Aufenthalt in einem öffentlichen Krankenhaus entstanden wären. Die Differenz, die hierbei entsteht, muss die Patientin bzw. der Patient tragen.

Die Berechnungsgrundlage der Kosten einer stationären Behandlung in der Privatklinik für den jeweiligen Tagessatz orientiert sich in der Regel an einer vergleichbaren Klinik in Wohnortnähe. Auf dieser Grundlage ergeben sich Tagessätze anhand der Diagnose und Alters des Patienten.

Eine Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse muss bei Aufnahme vorliegen! Eine nachträgliche Kostenübernahme ist nicht möglich!